信息來源：北京日報
針對群眾反映辦理醫(yī)保服務(wù)事項頻次高、報銷手續(xù)雜、報銷材料比較多等問題，國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》。國家醫(yī)保局副局長李滔表示，《意見》聚焦優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，通過推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項清單管理，深化醫(yī)保服務(wù)"最多跑一次"改革，切實提高醫(yī)保服務(wù)水平。
醫(yī)保經(jīng)辦事項材料不超過4種
醫(yī)保業(yè)務(wù)和政策因具有一定的復(fù)雜性和專業(yè)性，一旦要求反復(fù)提供材料，很容易給參保人帶來困擾。對此，國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責(zé)人蔣成嘉表示，國家醫(yī)保局已印發(fā)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》，明確要求涉及群眾的經(jīng)辦服務(wù)事項，辦理材料均不超過4種，并逐一列明，取消了"其他材料""有關(guān)材料"等模糊表述，優(yōu)化簡化了辦事手續(xù)，精簡了辦事材料，壓縮了辦理時限，規(guī)范了服務(wù)流程。
根據(jù)《意見》，國家醫(yī)保局進一步對清單制度作出了明確部署，要求在2021年底前，全面實現(xiàn)清單制度在各級醫(yī)保部門落地實施，基本實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)在全國范圍內(nèi)無差別辦理。
打通基本醫(yī)保與商業(yè)險信息系統(tǒng)
之前，由于基本醫(yī)保與商業(yè)健康險的信息系統(tǒng)沒有打通，老百姓需要拿著相關(guān)材料到商業(yè)保險機構(gòu)去結(jié)算，非常不便。此次《意見》中提出了費用"一單式"結(jié)算。李滔介紹，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將基本醫(yī)保、大病、救助和商業(yè)健康險在一張報銷單上能夠一次性結(jié)算，最大限度地方便老百姓。
同時，還將在醫(yī)保部門內(nèi)部推行"一窗式"辦理，將醫(yī)保內(nèi)部相關(guān)的險種和業(yè)務(wù)在醫(yī)保經(jīng)辦窗口一窗受理，后臺進行分辦，讓醫(yī)保服務(wù)多運轉(zhuǎn)，老百姓少跑路。此外，鼓勵基層政務(wù)服務(wù)綜合大廳設(shè)立"一站式"聯(lián)辦窗口，實現(xiàn)參保、登記、繳費相關(guān)服務(wù)"一站式"聯(lián)辦，讓企業(yè)和群眾盡量在一個辦事地點、一次性辦完。
推動門診費用跨省直接結(jié)算
門診費用跨省直接結(jié)算也是國家醫(yī)保局今年的重點工作之一。蔣成嘉介紹，2021年底前將基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。同時，對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，每個省份至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。
"從目前來看，進展情況基本符合預(yù)期，29個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已經(jīng)有315個統(tǒng)籌地區(qū)開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算，覆蓋了全國70%的統(tǒng)籌地區(qū)。其中，北京、天津、河北等18個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。"蔣成嘉說。
我國還將加快推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院、藥店的全面對接，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
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2021-07-29 02:09:42 
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